七十六辨扶正还原疗法的精髓所在就是用药的精准,具体来说就是保证患者的个性化治疗,多数人流医院患者是从慢性人流费用发展而来的,病情发展到人流医院这一步时,相对于慢性人流费用,病情已经相当复杂了,保证患者的个性化治疗首先就要从这些复杂的病情中寻找共同点将其分类,然后从这些共同点中寻找不同之处,这是辨证的关键所在。在人流医院治疗的临床上这种辨证是如何实现的呢?
在“七十六辨扶正还原疗法”里,我们曾经提到,“气虚血滞”是导致人流医院的根本原因。所谓的气虚血滞,是指由于人体气的推动力不足,导致血液运行缓慢,甚至出现停滞,由此导致“淤血”的出现。这是人流医院病因的相同之处,但是导致气虚的原因却又不尽相同,有的是因为肝肾阴亏,有的是因为阴虚血热,有的是由于脾肾阳虚,原因不同,具体治疗方案也不相同:对于肝肾阴亏导致的气虚血滞要以补气活血,益肾柔肝为主,用药上以当归、白芍、生地黄等药材补气活血、养血柔肝;对于阴虚血热导致的气虚血滞,以益气养阴、凉血活血为主,用药上除以白芍、丹参、阿胶养血柔肝之外,特别添加生地黄、槐花炭、草河车等清热解毒、凉血止血;脾肾阳虚导致的气虚血滞,治法以温补脾肾、益气补血柔肝为主,在用药上重用生黄芪、党参、焦白术益气健脾升阳,同时淡附片温肾助脾阳。
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此外,气虚血滞会导致血瘀的产生,而湿浊不运,会生痰,而痰瘀又反过来成为致病的因素,痰瘀互结,凝结不化,造成疾病难以治愈,因此在扶正的同时,活血化痰的治疗法则贯穿于人流医院治疗的全过程。
正气不足,血液流动滞缓,导致血瘀的产生,治疗血瘀我们以活血为主,但是具体到怎么活血需要辨证考虑很多的因素,要考虑到血瘀产生的病理因素,还要考虑到血瘀产生的部位,具体来讲,要考虑瘀血产生的病因、部位。其一,按病理因素论治:气虚导致的血瘀,要益气活血;气滞导致的血瘀,要行气活血;血虚导致的血瘀,要养血活血;阴虚导致的血瘀,要采取养阴活血;出血导致的瘀阻,要止血活血;阳虚导致的血瘀,要温阳活血;寒凝导致的血瘀要散寒活血;热郁导致的血瘀要清热活血。其二,按病变部位论治:瘀阻脑髓,要醒脑活血;瘀阻心痹,要通脉活血;瘀阻肺痹,要清肺活血;瘀积痞块,要消癥活血;瘀阻胃脘要和胃化瘀;瘀阻肠(胆)腑要通腑活血;瘀阻膀胱,要利水化瘀;瘀阻胞宫要通经化瘀;血瘀痹阻,要通痹化瘀;热毒瘀结,要消肿化瘀;外伤蓄瘀,要疗伤化瘀;瘀阻膜原要宣透化瘀;痰瘀互结要消痰化瘀。
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以上讲的是对血瘀的辨证施治,除了要清除血瘀,化痰的治疗也要贯穿始终,在化痰的治疗中我们也要按照痰的性质,在气、在血、在经络,痰扰五脏辨证施治。具体到治疗要坚持以下辨证:其一,按照痰的性质施治:湿痰证,以燥湿化痰为主;热痰证,以清热化痰为主;寒痰证,以温化寒痰为主;燥痰证,采用润肺化痰;风痰证,采用熄风化痰;顽痰证,以荡涤顽痰为主;气痰证,采用利气化痰。其二,痰在气(痰阻气机)的辨证施治:气滞痰阻证,采用行气化痰;气虚痰阻证,采用益气化痰;气逆痰阻证,采用理气化痰;湿困痰阻证,采用芳香化痰。其三,痰在血(痰阻血络)血瘀痰阻证,采用活血化痰;血虚痰阻证,采用补血化痰;阴虚痰阻证,采用养阴化痰;痰蒙清窍证,采用开窍化痰。其三,痰在经络:痰核证,采用消瘿化痰;流痰证,采用扶正化痰;乳痰证,采用软坚化痰;痰包证,采用清火化痰;痰湿阻络证,采用通络化痰。其四,按照痰侵犯的部位施治:痰邪扰心证:采用清心化痰;痰湿犯肝证,采用疏肝化痰;痰湿困脾证,采用健脾化痰;痰湿阻肺证,采用宣肺化痰;痰浊注肾证,采用固肾化痰。实际上痰和瘀的治疗不是绝对独立的,活血、化痰是同时进行的过程,并且在治疗时要兼顾以上所讲的四十三种辨证,如果能够坚持这些原则,即使痰瘀互结的程度有多深都可以不攻自破。
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以上所讲的是在人流医院治疗中抓住患者体征中相同的地方进行归类,此后按照七十六辨的辨证思想从调理气血、调理脏腑功能、化瘀祛痰等方面进行辨证施治。有的患者可能会有所疑问,在人流医院这一种病中就要有这么多的辨证,如何保证给我看病的专家的辨证是完全正确的呢?