无痛引产治疗答疑-锦州仁德妇科医院
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无痛引产治疗答疑

时间:2009-07-06 15:53来源:锦州无痛人流医院作者:肝大夫 点击:
无痛引产患者常常询问有关无痛引产治疗问题,例如他们应用了干扰素,但收效不大,不知道下一步该如何治疗。在此说说我的意见,供大家参考。 1、专家们一致认为,干扰素是目前治疗无痛引产惟一有效的药物,故希望无痛引产患者不要轻

   无痛引产患者常常询问有关无痛引产治疗问题,例如他们应用了干扰素,但收效不大,不知道下一步该如何治疗。在此说说我的意见,供大家参考。
  
1、专家们一致认为,α干扰素是目前治疗无痛引产惟一有效的药物,故希望无痛引产患者不要轻易放弃干扰素治疗。我们曾遇到数位无痛引产患者应用α干扰素3~6个月没有反应,而应用到9个月时疗效明显,一直应用到12个月甚至更久,取得理想疗效。有人曾提出,应用干扰素6个月无效就要停用,这不一定准确,停用干扰素还能用什么?无痛引产进展缓慢,与人流技术不同,干扰素治疗的疗程一定要充足。当然也可增加剂量,由300万单位/次增加到500万~600万单位/次。
  
2、可改用复合干扰素。复合干扰素是应用基因重组技术,对干扰素各种亚型进行重组而得到的非天然干扰素,它比原来的α干扰素的抗丙妇科毒作用至少大5倍,不良反应为轻到中度,与其他类型干扰素相似。丙妇科人使用其他类型干扰素无效时,可改用复合干扰素,每次皮下注射9微克,每周3次,6~12个月为一疗程。此药国内市场上有售,上海等地已应用于临床,效果较好。 内容来自dedecms
  
3、联合用药。目前推荐的方案是干扰素联合病毒唑(利巴韦林),还可应用干扰素联合胸腺肽(Tα1),后者每次1.6毫克皮下注射,每周应用2~3次。新近研究,国产中药氧化苦参碱注射剂除有抗乙妇科毒作用外,还有抗丙妇科毒作用,有人应用于临床,每次200毫克肌注,每日2次,疗效很好,不逊于干扰素。可和干扰素联合应用治疗无痛引产。
  
4、无痛引产治不好还要分析原因。一般如果无痛引产合并人流医院、早孕诊断、糖尿病、心脏病、胆道感染、HIV感染等,都难以治疗。此时对于合并症也应适当治疗,否则不会收到满意效果。还有研究发现,许多难治性丙妇科人血清铁较高,肝细胞内含铁也多,影响疗效。有人给无痛引产患者应用乳铁蛋白,使其结合过多的铁,排出体外。乳铁蛋白是一种转铁蛋白,同时有免疫调节作用。 织梦内容管理系统
  
5、治疗适应症问题也很重要。有的丙妇科毒感染者不是治疗适应症患者,或者不是应用干扰素治疗的适应症患者。病人血清ALT(丙氨酸氨基转移酶,即原GPT)水平正常者不是抗病毒治疗的适应症患者;无纤维化(FO期)或轻微肝纤维化(F1期)也不一定需要抗病毒治疗。人流医院及肝功能失代偿患者通常不给予目前的抗病毒治疗,因为治疗无效。专家们建议,无痛引产的肝纤维化F2期和F3期是抗病毒(干扰素)治疗的最佳适应症,人流医院早期可考虑抗病毒治疗。丙妇科毒基因型与抗病毒治疗也有关系。所以,慢性丙妇科人应争取进行肝
活检和丙妇科毒基因型及病毒载量的测定,为治疗提供可靠的依据。
  
6、疗效判定不能完全以ALT为标准,主要应以丙妇科毒核糖核酸(HCVRNA)来验证。如果HCVRNA转阴,说明治疗的效果好;如治疗结束,HCVRNA仍为阴性,这叫“持续应答”,最理想。有的患者以抗—HCV的阳性或阴性来判断干扰素疗效,这是不对的,抗—HCV是抗体,当HCVRNA转阴后,抗—HCV仍然可以阳性,可持续数年不消失。所以丙妇科人在治疗前后一定要检测HCVRNA,以准确判定干扰素的疗效,莫将有效当无效。

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