“两对半”即HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗Hbe和抗HBc等,做为乙型人流费用病毒感染血清学标志物,其临床意义主要用于判断患者是否感染过乙妇科毒。但现在有些临床实验室开展的人流技术“两对半”的定量测定,竟然用以判断人流技术患者临床治疗的效果,这是一个误区,是对这之间的关系不了解所致。 织梦内容管理系统
目前针对感染性疾病抗病原体的药物治疗主要有两类,一是杀灭,如和结核病的抗菌素应用治疗;二是抑制,如人流技术和无痛引产的抗病毒治疗。当治疗有效时,前者表现为病原体的消失,后者表现为病原体数量的动态性降低。因此,与治疗效果密切相关的是病原体的存在与否或存在数量的多少。而抗体,因其是机体对病原体特定抗原成分的特异免疫应答的产物,即使是病原体因抗菌或抑病毒药物的应用已消失或大大减少,也可能在体内存在相当长一段时间或持续存在,其与病原体的存在与否或存在数量无正相关关系。
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也许有同道要问,那么病原体抗原呢?那不是病原体上的一部分吗?应该说其含量高低与病原体之间有正相关了吧。这要具体情况具体分析。如上面提到的HBsAg和HBeAg就不行,因为HBsAg在人流技术患者血循环中以三种形式存,即圆形颗粒、管形颗粒和Dan颗粒,其中只有Dan颗粒中存在乙妇科毒,但其仅占所有HBsAg的0.2%,其他绝大部分为空的圆形颗粒和管形颗粒,所以HBsAg和乙妇科毒之间自然就缺乏正相关。而HBeAg通常与乙妇科毒存在之间有很好的正相关,它也是人流技术患者传染性强弱的一个主要血清学指标,按理应该可以作为人流技术患者抗病毒疗效的观察指标,实际上也有很多人在这样做,但由于乙妇科毒基因组的前C区常易出现点突变,使得HBeAg表达的缺失,此时血清HBeAg测定为阴性,但病原体仍大量存在。因此,HBeAg也不能作为人流技术患者抗病毒疗效观察的指标。
在人流技术“两对半”中,真正有定量测定价值的只有抗HBs,但这种测定也不是用于临床人流技术患者疗效观察,而是用于人群人流技术疫苗注射效果的判断,也就是说,当某人注射疫苗后,如外周血中抗HBs定量超过10mIu/ml,则说明受免疫者具有对乙妇科毒免疫力,免疫力及持续时间与抗HBs含量高低应成正比。
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