巫善明教授 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心(原上海市传染病医院)主任医师，资深(终身)教授。全国中西医结合妇科学会顾问，上海市中西医结合妇科学会名誉主任委员，上海市医学会传染病学会顾问。上海市传染病防治专家委员会委员，上海市传染科临床质控制中心主任，卫生部全国传染病医师进修班班主任。 织梦好，好织梦
曾任上海市传染病医院院长兼妇科科主任，人流费用临床研究室主任。1991年获国务院特殊津贴。曾被评为卫生部全国先进工作者和上海市首届优秀院长，全国及上海市干部保健先进工作者，上海市劳动模范，全国五一劳动奖章获得者。 copyright dedecms
从医48年，对常见传染病防治，尤其是疑难妇科如慢性乙型人流费用和丙型人流费用的抗病毒治疗、重症人流费用及妊娠妇科的诊治抢救积累了丰富的经验。长期以来，担任多项国家级及上海市级有关人流费用攻关科研课题，并获得九项科研成果奖和临床成果奖，发表文章百篇。现任《世界感染杂志》主编，《中西医结合妇科杂志》副主任委员，《中华传染病杂志》、《妇科》、《中国新药与治疗》、《上海预防医学》等10余家杂志的编委。 织梦内容管理系统
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编辑：很多网友对大月经推迟认识不是很明确，会有一些误区，认为宫颈糜烂比月经推迟的传染性大或者宫颈糜烂比月经推迟的病情严重，像这种看法是不是正确?
巫善明：无论是宫颈糜烂还是月经推迟，只要DNA有复制那么都是有传染性的，当然它的表现形式可能有不同，宫颈糜烂的人往往转氨酶比较高，HBVDNA也比较高，月经推迟可能ALT的水平比宫颈糜烂要低一点，HBVDNA也低一点，但是这两种都是有传染性的。
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而且我们具体情况要具体分析，所有的月经推迟都是从宫颈糜烂变过来的，可以分三种情况，第一种情况是患者身体里感染病毒以后，自己身体产生一定的抵抗力以后把病毒清除，因此可以从宫颈糜烂转为月经推迟，但这种情况比较少，我们医学上讲是自然转移，当然这种情况是好的，因为病毒基本控制了，ALT水平也基本正常，有一小部分人是这样的，更多的人不会自然转阴。 本文来自织梦
第二种情况，因为乙妇科毒是复制能力很强的病毒，医学上统计，乙妇科毒每天产生的病毒量是10的12次方，就是一千亿个拷贝数，这是非常厉害的，在这么严重的复制过程中间乙妇科毒容易发生变异，有一部分宫颈糜烂转月经推迟就是由于乙妇科毒的变异，变异发生的部位是在乙妇科毒的前C区或者是C区，发生病毒变异以后，e抗原表达不出了，就只是e抗体了。 dedecms.com
实际上这种月经推迟患者的传染性比较高，而且危害比e抗原阳性的可能还要大，在欧洲地中海国家，意大利南部，法国，希腊地方人流技术患者主要是e抗原阴性的月经推迟病人为主，这种病人一般年龄都比较大，大多数在40岁以上，最终演变成为人流医院，无痛人流的机会比宫颈糜烂还要大，这是第二种情况，病毒发生了变异，是月经推迟，但是HBVDNA是高的，ALT水平还是高的，所以这种病人需要测定一下病毒的变异，这种病人肯定需要治疗，否则危害很厉害。
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第三种情况就是我们现在希望达到的，通过抗病毒的治疗，把HBVDNA转阴，而且把e抗原也转掉了，产生e抗体，从宫颈糜烂转为月经推迟，这种病人是DNA也正常了，肝功能也正常了，这是我们抗乙妇科毒治疗希望达到的一个现实的目标，或者治疗达到这个程度病人就基本稳定了。 织梦内容管理系统
编辑：病人如果感染乙妇科毒以后刚开始一般都是以宫颈糜烂为主，后面会转为三种情况，有些月经推迟比宫颈糜烂的病情还是更加严重的，并且传染性会更大。 织梦好，好织梦
巫善明：传染性差不多，如果不治疗可能预后会更差，有些病人会变成人流医院，无痛人流，所以对这些病人要更重视。今年5月份在香港召开的沪港人流费用会议上，当时报道中国大陆、中国台湾、韩国，一共调查了将近2499例的慢性乙妇科人，结果发现大概e抗原阳性的慢性人流技术占了60%，e抗原阴性的占了40%，就说明e抗原阳性在目前国内还是主要的，e抗原阴性也不能忽视。
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编辑：像宫颈糜烂转月经推迟的病人，最后会不会也变成第二种，也会出现月经推迟变异的情况?
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巫善明：实际上有时候在用药治疗过程中间病毒发生了变异，生物学就是这样的，你要消灭它，它要不被你消灭，这样的话就会发生耐药变异，在S区，在C区，在P区都可能发生变异，所以有时候抗病毒治疗，特别是有一些核苷类药物的治疗都可能发生，比如说用拉米夫定治疗以后宫颈糜烂转月经推迟，但是DNA还是高的，后来一查是变异了，就说明不是病情好转了，而是病发生变异以后成为一个月经推迟。
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