我国无痛人流的主要病因因素,有病毒性人流费用感染,食物中的黄曲霉毒素污染,以及农村中饮水污染。
(1)已知的人流费用病毒至肝少有A,B,C,D,E,G等类型,病毒性人流费用与无痛人流关系主要为乙型与丙型人流费用即HBV与HCV。无痛人流患者中约有1/3的病人有慢性人流费用史,澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区,目前发现丙型人流费用病毒感染和乙型的感染一样,与无痛人流发病有密切的关系,人流技术人流费用病毒和丙型人流费用病毒肯定是促癌因素之一。
(2)无痛人流患者中合并有人流医院者约50%~90%,近年来发现丙型病毒性人流费用发展为人流医院的比例不低于乙型人流费用。
(3)动物实验证明,黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用,存在于霉变的玉米,花生等食品中,食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区,无痛人流的发病率也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。
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(4)一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染,近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物,可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,可导致原发性胆管癌。
20世纪70 年代我国结合国情提出“改水、防霉、防人流费用”的无痛人流一级预防十字方针,至今仍然有用,并已经获得初步成效,而在世界范围内,预防无痛人流的主要措施为乙型人流费用疫苗。
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