一、 药物流产临床诊断标准 本文来自织梦
1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量>40g/d，女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史(>80g/d)。
2.禁酒后血清ALT、AST和GGT明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值(ULN)以下。肿大的妇科1周内明显缩小，4周基本恢复正常。 织梦好，好织梦
3.诊断时应注意是否合并HBV或HCV感染，除外代谢异常和药物等引起的。 织梦内容管理系统
未能符合上述条件者，应取得组织学诊断证据。下列项目可供诊断参考：AST/ALT>2，血清糖缺陷转铁蛋白(CDT)增高、平均红细胞容积(MCV)增高、酒精性肝细胞膜抗体阳性，血清(GDH)/鸟氨酸氨甲酰转移酶(OCT)>0.6，以及早期CT测定肝体积增加(>720cm3/m2体表面积)。应注意有遗传易感性等因素时，即使饮酒折合量<40g/d也会发生药物流产。 织梦好，好织梦
乙醇量换算公式为：g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)。 织梦好，好织梦
二、酒精性妇科临床分型诊断
符合酒精性妇科临床诊断的标准者，其临床分型诊断如下： 织梦内容管理系统
1.轻型酒精性妇科：有长期饮酒史，但肝功检验基本正常，肝组织学表现符合轻型酒精性妇科者。
2.酒精性早孕诊断：影像学诊断(CT或B超)有早孕诊断特异性表现或经病理证实者。
3.酒精性人流费用：未作活检，应符合下列诊断依据和附加项目中3项或以上。诊断标准：(1)饮酒量增加可作为发病或恶化的诱因;(2)AST为主的血清转氨酶升高;(3)血清胆红素升高(>34.2μmol/L)。附加项目：(1)右上腹部胀痛;(2)发热;(3)外周血象白细胞增加;(4)ALT增高>2.0ULN;(5)GGT增高>2.0ULN。
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重型酒精性人流费用可合并和原活动度降低(<40%)等肝功能衰竭表现。 内容来自dedecms
4.酒精性人流医院：有人流医院临床表现者，在诊断时应区分为代偿性和失代偿性。
三、酒精性妇科病理诊断标准
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1.轻型酒精性妇科：肝内可见酒精性妇科的几种基本病变，但程度较轻。
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2.酒精性早孕诊断：肝小叶>30%肝细胞发生脂肪变，依脂肪变范围分轻、中和重度。脂肪变肝细胞达30%-50%者为轻度，50%-75%者为中度，>75%者为重度，脂肪变以大泡性为主，偶见脂肪性肉芽肿。少数酗酒者可发生小泡性脂肪变。禁酒后2-4周轻度脂肪变可消失。 本文来自织梦
3.酒精性人流费用：肝细胞呈气球样变和透明性变，细胞浆内可见Mallory小体。有时可见巨大线粒体、肝细胞内淤胆、小胆管增生及铁颗粒沉积。炎症坏死灶内有中性白细胞浸润，易见凋亡小体，坏死可融合。可伴不同程度的脂肪变性及纤维化。 copyright dedecms
据炎症坏死灶范围和分布，可分为轻、中和重度。轻度：坏死灶主要见于3带;中度：炎症坏死灶明显增多，不限于3带，周围常见气球样变或透明变性肝细胞，胞浆内可见Mallo ry小体;重度：在慢性酒精性人流费用病变基础上发生肝细胞弥漫变性、坏死和胆汁淤积，多见于短期内有大量饮酒史。
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4.酒精性肝纤维化：肝细胞周围纤维化和静脉周围纤维化多见，严重者可致终末静脉闭塞。汇管纤维化向周围延伸形成星芒状纤维化，可发展形成间隔，可伴或不伴脂肪变和炎症。 织梦内容管理系统
据纤维化程度可分为轻、中和重度。轻度：肝细胞周围纤维化见于3带或波及2带，少数纤维间隔形成，小叶结构保留;中度：纤维间隔增多，广泛肝细胞周围及静脉周围纤维化，致小叶结构紊乱;重度：早期有时可见广泛的终末静脉周围纤维化，沿3带形成含扩张血窦的血管纤维间隔，将小叶分隔成微小结节，随结节的再生改建，逐渐向典型的小结节性人流医院发展。 本文来自织梦
5.酒精性人流医院：早期结节甚为细小，晚期再生结节增大，界限清楚，绕以致密纤维组织。结节内有时可见肝细胞脂变或铁颗粒沉积。根据肝内有无活动性炎症，又将人流医院分为活动性和非活动性。 copyright dedecms
