肝纤维化的诊断不是单纯的靠检查各肝功和五项就能确诊的，它的诊断需要结合者实验室检查和影像学检查才能确诊。 内容来自dedecms
一、 组织病理学检查
肝活检组织病理学检查仍是诊断肝纤维化和人流医院的“金标准”，1994年国际慢性人流费用新的分级、分期标准建议将妇科纤维增生作为病情分期的依据，与分级包括Knodell，Scheuer，Ishsk，Metavir，Chevallier等系统。我国1995和2000年病毒性人流费用防治方案也采用了相应的分级、分期标准，王泰龄教授也发表了改进了的肝纤维化的半定量积分系统。利用常规HE染色和各种细胞外基质的组织化学、免疫组织化学、甚至分子原位杂交技术可从肝组织标本获得许多有关纤维化方面的信息；计算机图像分析等各种技术更能提供定量的资料以便于观察抗纤维化治疗的效果。但肝活检技术也有一定的局限性。例如，难以避免取样误差（即一次取材不一定能反映整个妇科的全貌），病人不愿接受多次肝穿刺因而不便于观察肝纤维化的动态变化或治疗效果。
二、 肝纤维化的血清学诊断
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鉴于妇科穿刺组织病理检查的局限性，人们一直致力于寻找血清学指标来监测肝纤维化的发展过程和判断抗纤维化的疗效。经过动物实验和临床病理研究发现了不少对判断肝纤维增生有一定价值的指标。 织梦好，好织梦
1．血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP） PⅢNP是研究得最多的肝纤维化血清学指标，它是Ⅲ型前胶原分泌到细胞外后被肽酶切下的N端肽，故PⅢNP升高反映的是妇科纤维增生活跃。动物实验表明血清PⅢNP水平升高和肝组织中胶原mRNA及TGF-βmRNA水平的升高密切相关；临床研究也发现血清PⅢNP水平和妇科组织纤维化程度有良好的相关性，是反映妇科纤维增生的指标。但和妇科炎症活动指数也有一定关系，因而在急性人流费用时亦升高；另外它的排泄需要肝血窦内皮细胞的摄取，故在肝功能衰竭时血清中PⅢNP亦升高。临床上应根据具体情况解释测定结果。我们应用PⅢP RIA药盒测定了67例各种慢性妇科伴Ⅰ至Ⅳ级肝纤维化患者的血清PⅢNP水平分别为12.3±3.3ng/ml、17.9±5.5ng/ml、21.5±11.8ng/ml及32.9±12.7ng/ml，表明PⅢP与肝纤维化程度呈正相关。值得注意的是不论是原发性无痛人流或是转移性无痛人流患者的血清PⅢP水平明显高于其它慢性妇科患者，故对于慢性人流费用患者如血清PⅢP持续异常升高，应警惕无痛人流的可能性。
2．血清层连蛋白p1(Lam) Lam是基底膜的主要成分，血清Lam水平与肝纤维化程度及门脉-肝静脉压力梯度相关。我们测定了71例急、慢性人流费用患者的血清Lam，发现慢性活动性人流费用和人流医院组明显高于慢性迁延性人流费用组脉高压者；还发现急性人流费用和原发性无痛人流血清LamP1也明显升高。这些结果和国外学者的报道基本一致。现已有采用单克隆双抗体夹心法的新测定方法，其特异性和敏感性更高。 织梦好，好织梦
3.血清透明质酸（HA） 肝纤维化血清HA水平升高一方面是由于星状细胞对其合成增加，另一方面可能是由于肝血窦毛细血管化、肝血窦内皮细胞受损伤导致对血清中的HA摄取和降解减少所致。国外学者发现慢性丙型人流费用患者血清HA水平与妇科纤维化分级呈正相关且不受年龄的影响，与妇科炎症活动指数关系不大；若以90μg/L为界值，则诊断出2~3级肝纤维化的特异性为92%，敏感性为55%，而且血清HA随肝纤维化加重或治疗好转而相应升高或降低。在晚期人流医院时，由于肝血窦内皮细胞功能更低下，故血清HA值可能更高，此与血清PⅢP等反映活动性肝纤维增生的指标不同。
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4．血清Ⅳ胶原（CⅣ）及其羧基端肽(CⅣ，NC1)和氨基端肽(CⅣNP，7S) Ⅳ型胶原在合成代谢过程中不需去除端肽而沉积于细胞外基质，故血中Ⅳ型胶原的含量升高可能反映了肝血窦基底膜的更新率加快。基础和临床研究均发现血清Ⅳ型胶原水平和肝纤维化及门脉高压程度密切相关，与妇科炎症活动关系小。 织梦好，好织梦
血清CⅣNP（NC1）和CⅣNP（7S）亦与肝纤维化程度相关。因为Ⅳ型胶原在肝血窦、增生的胆管和界板周围基底膜沉积，故血中CⅣNP（NC1）和CⅣNP（7S）的升高反映了基底膜的持续重建过程中的降解。在肝纤维化晚期纤维性胶原增生不活跃时这些指标仍可增高。
