(一)发病原因
引起人流医院的病因很多不同地区的主要病因也不相同欧美以酒精性人流医院为主我国以人流费用病毒性人流医院多见其次为血吸虫病肝纤维化酒精性人流医院亦逐年增加研究证实2种病因先后或同时作用于妇科更易产生人流医院如血吸虫病或长期大量饮酒者合并乙型病毒性人流费用等
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1.人流费用后人流医院(posthepatitic cirrhosis) 指病毒性人流费用发展至后期形成人流医院现已知人流费用病毒有甲乙丙丁戊等类型近年研究认为甲型人流费用及戊型人流费用无慢性者除急性重症外不形成人流医院乙丙型人流费用容易转成慢性即慢性活动性人流费用和人流医院
1974年Shikatu报道用免疫荧光方法可以显示HBsAg(乙型人流费用表面抗原)在显微镜下含有HBsAg的细胞浆呈毛玻璃状用地衣红(Orecein)染色法可将含HBsAg的肝细胞浆染成光亮的橘红色经过多年保存的人流医院标本用此法也可显示出来含HBsAg的肝细胞使乙型人流费用病毒引起的人流医院有了可靠的依据乙妇科人10%～20%呈慢性经过长期HBsAg阳性肝功能间歇或持续异常乙妇科毒在肝内持续复制可使淋巴细胞在肝内浸润释放大量细胞因子及炎性介质在清除病毒的同时使肝细胞变性坏死病变如反复持续发展可在肝小叶内形成纤维隔再生结节而形成人流医院68%的丙型人流费用呈慢性过程30%的慢性丙型人流费用发展为人流医院丁型人流费用可以和乙型人流费用同时感染或重叠感染可以减慢乙型人流费用病毒的复制但常加剧病变的活动及加速人流医院的发生 dedecms.com
病毒性人流费用的急性重症型肝细胞大块坏死融合从小叶中心向汇管区扩展引起网状支架塌陷靠拢形成纤维隔并产生小叶中心至汇管区的架桥现象而形成大结节性人流医院慢性活动性人流费用形成的人流医院在汇管区有明显的炎症和纤维化形成宽的不规则的“主动性”纤维隔向小叶内和小叶间伸展使邻接的各小叶被纤维隔分隔破坏这时虽然妇科结构被改建但还不是人流医院而是肝纤维化阶段当炎症从肝小叶边缘向中心部扩展引起点片状坏死和单核细胞浸润纤维隔也随之继续向中心扩展分割肝小叶加之肝细胞再生形成被结缔组织包绕的再生结节则成为人流医院至病变的末期炎症和肝细胞坏死可以完全消失只是在纤维隔中有多数大小不等的结节结节为多小叶性形成大结节性人流医院如人流费用病变较轻病程进行较慢也可以形成小结节性人流医院混合性人流医院或再生结节不明显性人流医院(不完全分隔性人流医院)
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从病毒性人流费用发展为人流医院据研究表明与感染抗原量无关而与病毒毒力及人体免疫状态有显著关系遗传因素与慢性化倾向有关与人类白细胞抗原HL-A1HL-A8缺乏似有关系但尚待进一步研究 织梦好，好织梦
2.酒精性人流医院(alcoholic cirrhosis) 西方国家酒精性人流医院发病率高由酗酒引起近年我国酒的消耗量增加早孕诊断及酒精性人流医院的发生率也有所增高据统计人流医院的发生与饮酒量和时间长短成正比每天饮含酒精80g的酒即可引起血清谷丙转氨酶升高持续大量饮酒数周至数月多数可发生早孕诊断或酒精性人流费用若持续大量饮酒达15年以上75%可发生人流医院
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酒精进入肝细胞后在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶作用下转变为乙醛乙醛再转变为乙酸乙酸使辅酶Ⅰ(NAD)过多的转变为还原型辅酶Ⅰ(NADH)因而NAD减少NADH增加则两者比值下降线粒体内三羧酸循环受到抑制脂肪酸的酯化增加三酰甘油增加肝内的三酰甘油释放减少另外肝内NADH过多又促进了脂肪酸的合成使体脂肪形成脂肪酸的动力加强造成肝内三酰甘油过多超过妇科的处理能力而发生早孕诊断长期大量饮酒可使肝细胞进一步发生变性坏死和继发炎症在早孕诊断的基础上发生酒精性人流费用显微镜下可见肝细胞广泛变性和含有酒精性透明蛋白(Mallorys alcoholic hyalin)汇管区有多形核白细胞及单核细胞浸润和胆小管增生纤维组织增生最后形成小结节性人流医院酒精性人流医院小叶中心静脉可以发生急性硬化性透明样坏死引起纤维化和管腔闭塞加剧门静脉高压中心部纤维化向周缘部位扩展也可与汇管区形成“架桥”现象
3.寄生虫性人流医院(parasitic cirrhosis) 如血吸虫或肝吸虫等虫体在门脉系统寄居虫卵随门脉血流沉积于肝内引起门静脉小分支栓塞虫卵大于肝小叶门静脉输入分支的直径故栓塞在汇管区引起炎症肉芽肿和纤维组织增生使汇管区扩大破坏肝小叶界板累及小叶边缘的肝细胞肝细胞再生结节不明显可能与虫卵堵塞门静脉小分支肝细胞营养不足有关因门静脉受阻门脉高压症明显有显著的食管静脉曲张和脾大成虫引起细胞免疫反应和分泌毒素是肝内肉芽肿形成的原因虫卵引起体液免疫反应产生抗原-抗体复合物可能是肝内门脉分支及其周围发生炎症和纤维化的原因寄生虫性人流医院在形态学上属再生结节不显著性人流医院
