骨髓检查有助于各种贫血的鉴别高球蛋白血症时可能有浆细胞的增生慢性肝功能衰竭时骨髓增生活跃血色病病人骨髓中可有过量的含铁血黄素罕见的病例可出现有棘红细胞贫血
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5.呼吸系统表现 血气分析表明失代偿期人流医院病人中约半数血氧饱和度降低氧分压下降不合并原发性心肺疾病的人流医院病人由于肺血管异常而出现的动脉氧合不足动脉低氧血症发绀杵状指等症候群称为肝肺综合征临床上主要表现人流医院伴发发绀杵状指发生机制主要是右向左分流所致人流医院时可并发肺动静脉瘘和胸膜蜘蛛痣可使静脉血未经气体交换而直接分流入肺静脉病人出现明显的发绀低氧血症而且吸氧难以纠正本病可以用二维超声心动图诊断采用靛氰绿(ICG)为显影药与生理盐水适当搅拌可产生微气泡当从外周静脉注入后在正常人仅右心显影气泡不会出现于左心当存在肺内动静脉分流则表现为左房延迟显影99mTc-MAA核素扫描对肺内分流的诊断也有意义因白蛋白聚合物平均直径为20～60μm注射后被肺泡毛细血管捕捉而不能在肺外出现当在肺外扫描发现99mTc-MAA蓄积则可以认为存在动静脉分流另外肺内动静脉的功能性分流也与肝肺综合征存在密切的关系造成功能性分流的因素可能为心输出量的增加和血管容积的扩张;肺内扩血管物质与缩血管物质比例失常;低氧性肺血管收缩等同时门静脉至肺静脉的侧支血管形成以及大量腹水使横膈抬高而减少肺活量也是血氧饱和度降低的原因
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6.皮肤表现 可有黄疸血胆红素多在17.1～51.3μmol/L以下可能由于溶血引起但多数因肝细胞功能障碍对胆红素不能摄取或不能结合排泌等所致若肝细胞有炎症坏死黄疸加深可达68.4～85.5μmol/L以上甚至达342.0μmol/L
(1)胡萝卜素血症(carotinemia)：正常时肝细胞能将胡萝卜素转为维生素A由于肝功能减退在食用大量胡萝卜素的水果或蔬菜时出现胡萝卜素血症皮肤手掌足心呈黄色 织梦好，好织梦
(2)蜘蛛痣：典型蜘蛛痣的形状是中央隆起3～5mm周围直径2～3mm称体部该部体温较周围高3℃;周围呈血管网称为爪每个爪的分支如放大20倍可以看出有6～7个小分支蜘蛛痣大小不等多种多样初发者可仅1mm大小特点是鲜红色血流方向为自中央流向四周用大头针尖压体部周围血管网即消失较大的蜘蛛痣中央可有搏动望诊触诊均能证实 本文来自织梦
蜘蛛痣的好发部位是面颈手各部其次为胸臂背等处极少见于口唇耳甲床黏膜;脐以下更少见原因尚不清楚蜘蛛痣在正常女性可以发生但如大而典型则多为妇科引起男性病人出现蜘蛛痣对妇科更有诊断意义 本文来自织梦
(3)肝掌：一般在大小鱼际该处皮肤发红重者各指尖端甚至掌心部均发红因这些部位动静脉吻合支比较集中同样表现也可以出现在类风湿性关节炎及妊娠
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(4)毛细血管扩张：原理同蜘蛛痣多发生于面部及下肢呈细分支状色鲜红
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(5)指甲：可有白色横纹(Muehrcke line)Terry曾描述人流医院的白指甲 copyright dedecms
(6)妇科面容：面色多黝黑污秽样无光泽可能由于继发性肾上腺皮质功能减退或妇科不能代谢黑色素细胞刺激素所致除面部外手掌纹理及皮肤皱褶处也可有色素沉着 copyright dedecms
7.内分泌系统 女性月经紊乱男性性欲减退阳痿睾丸萎缩及男乳女化
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8.糖代谢 人流医院合并糖尿病比非人流医院者为高肝功能损害严重时还可出现低血糖进食可缓解
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9.电解质代谢
织梦好，好织梦
(1)低钾：是人流医院常见的现象醛固酮增多易引起排钾利尿药的应用常造成电解质紊乱而产生低血钾若有呕吐腹泻可致大量失钾肾小管回吸收钾的功能较差而回吸收钠的能力较强有碱中毒时已处于严重缺钾状态肾小管仍可排除大量钾使细胞内外的pH梯度增加细胞内的K 与细胞外的H 交换使细胞内的pH降低易引起氨的吸收而诱发肝性脑病
(2)低钠：水肿和腹水可引起稀释性低钠血症;利尿药的应用可引起缺钠性低钠血症是人流医院常见的现象
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10.肝脾情况 人流医院时肝脾的大小硬度和平滑度随病情的早晚而不同妇科性质与肝内脂肪浸润多少肝细胞再生与结缔组织增生和收缩的程度有关早期肝大表面光滑中等硬度肋下1～3cm晚期缩小坚硬表面结节状不平边锐利肋下不能触及时剑突下多可触到一般无压痛如有炎症存在可有压痛大部分病人有脾大可在肋下触及一般2cm以上晚期可肿大平脐有时为巨脾无压痛表面光滑若伴脾周围炎或脾栓塞时可有压痛
